「朝になると会社に行けない」「日曜の夜から憂鬱になる」など、仕事に関して起こる心身の変化について、私なりに解説させていただきます。

メンタルクリニックでの診療や産業医活動において、仕事と関連する心身の不調については、次のような悩み・相談を受けることがよくあります。

• 朝の動悸や吐き気、腹痛
• 仕事の事を考えると、自然と涙が出る
• 食欲が湧かない
• 睡眠が満足に取れない
• 仕事終わりや休日は元気なのに、仕事に行くと不調を感じる

これらの困り事について、当事者の方の心理的な面に焦点を当てつつ、お話しさせていただきます。

背景として考えられること

私が幼少の頃までは「うつ病は甘えだ」「仕事や学校に行けないのは根性がないからだ」といった意見もまだちらほらと聞かれましたが、現代ではSNSなど情報技術の発達や社会のグローバル化が進み、個人の考え方や価値観が広く知られ共有されるようになり、多様化も進んでいます。
「いろいろな考え方もあるし、仕事に行きたくないと感じてしまうこともあるよね」と受け入れられるようになってきていると感じています。

本項では、身体疾患によらないメンタル不調のきっかけや原因を「背景」とし、具体的にどういったものが考えられるかを「環境要因」と「個人要因」に分けてお話しさせていただきます。

■ 環境要因：職場環境そのものや、職場の人間関係の問題、など

キャパシティを超えるほどの労働時間や仕事の量、同僚や上司とうまく折り合いがつかないといった人間関係の問題などが、まず思い浮かびます。
これらの問題に思い当たる節がない場合であっても、仕事で自分の裁量がなかなか反映されずストレスを感じる等、仕事や職場の構造自体が不調を生み出しやすい土壌となっていることもあります。

■ 個人要因：当人の性質や性格と、環境との不一致

最初にお伝えしておくと、不調を抱えていらっしゃる方の性質や性格そのものを否定する意味合いではございません。10人集まれば10通りの性格や気質があり、仕事をする上で力を発揮できる面もあれば、そうでない面もあります。
ここで言う個人要因とは、職場で何かトラブルやイベントが起こった時に当人が感じる気分や心理的な不調、もしくはそもそもの職場環境や職場の雰囲気に対して、当人が潜在的に受けた印象がきっかけとなり、不調を来す場合を指します。

本人ができる対処

環境要因を考える場合は、まず職場の人事担当者など相談できる人に話してみましょう。すんなりと解決に至らない場合でも、改善できる部分と出来ない部分を把握できる点や、自分が困っているということを職場側に共有し、理解してもらうという点で有意義な対処です。

私たち精神科医が職場でのメンタル不調について相談を受けた場合は、まず休養と環境調整についてお話しすることが多いです。
ただ単にゆっくり休んだり、どこかに外出して環境を変えてみるといった提案だけではなく、仕事の前後あるいは休日などの私生活の時間に、心を落ち着かせる時間を作るといった工夫も重要です。
厚生労働省HP「こころもメンテしよう～若者を支えるメンタルヘルスサイト～」にあるような、こころと体のセルフケアを実践してみるのも一つの手です。

医療機関への受診目安

受診を考える目安としては、自分なりの対処で不調が治まらない、持続する、あるいはどんどん悪化するといった場合です。
多少我慢して解決できることであればそれも一つのマネジメント方法ですが、我慢しすぎる事でかえって不調が悪化し、取り返しがつかなくなってしまうこともあります。
自分で自分の置かれている状況や自分の身に起こった不調の説明がうまくつかないときは、早めの受診を心掛けていただいてもいいかもしれません。

精神科医・産業医としてのアドバイス

「仕事に行きたくない」という気持ちは、時には昔でいうところの「甘え」からくることもありますが、頭ごなしに決めつけられるものではありません。
なぜ、どうしてそういった気持ちになるのかを振りかえってみて、自分だけでは解決できない、どうしていいかわからないと感じるときは、職場の人事担当者や管理者など相談できる立場の人に話してみたり、医療機関を受診するなど、早めの対応を心がけましょう。

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