酒さとはどのような病気ですか？
酒さ（しゅさ）は、一般的に「赤ら顔」とも呼ばれ、鼻や頬、額などに赤みやニキビのようなブツブツ（丘疹・膿疱）といった症状が現れる慢性的な皮膚疾患です。
皮膚の症状だけでなく、ほてり（潮紅）やひりひり感、チクチクとした刺激感などの自覚症状を伴うことも特徴です。
30歳から50歳代にかけて発症しやすく、特に女性に多い傾向があります。
酒さの原因と4つの主なタイプ
原因について
酒さの原因はまだ完全には解明されていませんが、複数の要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。
- 遺伝的要因
- 外部環境： 日光（紫外線）、高温・低温といった極端な温度変化
- 内部環境： 精神的ストレス、アルコールや香辛料などの刺激物
- その他： 皮膚の常在菌であるニキビダニ（デモデックス）の関与など
酒さの4つのタイプ
酒さは、現れる症状によって大きく以下の4つのタイプに分けられます。
1. 紅斑毛細血管拡張型
- 持続的な顔の赤み、特に頬や鼻に見られます。
- 皮膚の表面近くで毛細血管の広がり（拡張）がみられます。
2. 丘疹膿疱型
- ニキビに似た赤い盛り上がり（丘疹）や、膿のたまったブツブツ（膿疱）がみられます。
- 顔にほてりやヒリヒリ感を伴うことが多いです。
3. 瘤腫型・鼻瘤（びりゅう）
- 主に鼻の皮膚が分厚くなり、表面がゴツゴツとしたこぶのような状態になります。
- 皮脂の分泌が多くなる傾向があります。このタイプは男性に多く見られます。
4. 眼型
- 目の充血、異物感、かゆみ、乾燥、まぶしさ（羞明）などを感じます。
- 皮膚の症状に先行して、目の症状が現れることもあります。
酒さの治療と悪化因子を避けることの重要性
治療の基本
酒さの治療は、顔の赤み、ニキビのようなぶつぶつ、毛細血管の広がりを改善することを目的として行われます。
- 外用薬： 赤みや丘疹・膿疱を抑えるための塗り薬を使用します。
- 内服薬： 症状に応じて、抗炎症作用のある内服薬などを併用します。
- レーザー治療等： 持続的な赤みや目立つ毛細血管の拡張に対しては、血管をターゲットとしたレーザー治療などが有効な場合があります（※当院での対応についてはお問い合わせください）。
悪化因子を避ける生活の工夫
酒さには複数の誘発因子（トリガー）が存在し、これらが症状を悪化させる原因となります。
- 温度変化： 暑さや寒さ、サウナ、熱い飲食物
- 刺激物： アルコール、香辛料等の刺激の強い食べ物
- 精神的要因： ストレスや不安、激しい運動
- その他： 合わない化粧品、個々の健康状態
ご自身の生活の中で症状の原因となっているものを見つけ、それらをできるだけ避けた生活を心がけましょう。
日常のスキンケアで酒さをコントロールする
酒さの治療効果を高めるためには、日々のスキンケアが非常に重要です。低刺激で肌に優しいケアを心がけてください。
1. 優しい洗顔： 低刺激性の洗顔料を使用し、1日2回、30℃前後のぬるま湯で優しく洗います。洗顔後は、肌あたりの良い清潔なタオルを押し当てるようにして水分を除きましょう。
2. 十分な保湿：洗顔後は特に肌が乾燥しやすいため、保湿ケアを毎日行い、バリア機能をサポートすることが大切です。
3. 紫外線防御：日常的に帽子や日傘を活用し、低刺激性の日焼け止め等で日差しを防ぎましょう。紫外線は酒さの大きな悪化因子です。
4. 製品選び：「敏感肌用」「低刺激性」など、刺激の少ない、ご自身の肌に合ったスキンケア用品を選びましょう。
5. 刺激を与えるケアの回避：顔を擦る行為は絶対に避けてください。また、角質を除去するようなピーリングやスクラブなどの刺激的なお手入れは、酒さの症状を悪化させる原因となるため中止しましょう。
酒さと似ている疾患にご注意ください
酒さは、以下のような他の皮膚疾患と症状が似ているため、自己判断が難しい場合があります。
- 酒さ様皮膚炎
- 口囲皮膚炎
- 尋常性ざ瘡（ニキビ）
- 接触皮膚炎（かぶれ）
- 膠原病など
なかなか経過が思わしくない場合や、接触皮膚炎などを併発している可能性もあります。症状が長引く場合は、悪化する前に一度ご相談ください。
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この記事を書いた人
皮膚科専門医 野尻 万紀子
診療日 毎週月曜日午前
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